Atopický ekzém trápi najmä deti. Liečba je dôležitá

Je atopický ekzém vrodené ochorenie kože?

Atopický ekzém je ochorenie kože vznikajúce na základe genetických faktorov a vplyvu prostredia. Ak sa u rodičov vyskytla astma, atopický ekzém alebo alergická nádcha, je vyššie riziko výskytu atopického ekzému u ich detí.

Za vznik ochorenia je zodpovedných viacero génov, ktoré sa môžu preniesť od rodičov alebo vzniknúť spontánne. Z faktorov prostredia majú vplyv na vznik tohto ochorenia najmä alergény, dráždivé látky, stres a infekcie.

Je tento problém dedičný?

Dedičnosť atopického ekzému je približne 80 %. Dieťa má vyššie riziko vzniku ochorenia od chorej matky ako od otca.

Okrem genetických faktorov ovplyvňujú výskyt atopie aj faktory vonkajšieho prostredia. Napríklad je známe, že vyšší výskyt alergických ochorení sa pozoruje v mestách ako na dedinách.

Ako sa prejavuje?

• pokožka svrbí,

• je suchá na celom tele alebo na niektorých miestach,

• na povrchu sa objavujú drobné vyrážky, pľuzgiere, chrasty,

• koža sa olupuje v šupinkách,

• na miestach ložiska ekzému dochádza k zhrubnutiu a depigmentácii,

• na koži sa objavujú väčšie červené plochy.

U koho sa vyskytuje najčastejšie a v akom veku?

Kožné prejavy môžu vzniknúť v akomkoľvek veku, ale približne u dvoch tretín pacientov sa objavia do druhého roku života.

Typický vek, keď sa prejaví atopický ekzém, je obdobie detstva až po ranú dospelosť. U dvoch tretín pacientov ochorenie spontánne ustúpi v období dospievania. Po 40. roku života je už jeho výskyt podstatne nižší.

Ako veľmi je na Slovensku atopická pokožka rozšírená?

Podľa posledných štúdií postihuje okolo 15 % detí do jedného roku života. Medzinárodné štúdie uvádzajú výskyt u 5 - 20 % školopovinných detí. Výskyt atopického ekzému u dospelých je zatiaľ u nás aj vo svete slabšie skúmanou oblasťou.

Čo vlastne je atopický ekzém? Ako vyzerá a správa sa pokožka?

Ide o chronické neinfekčné zápalové a svrbivé ochorenie kože. „Príčinou je narušená bariérová funkcia kože a často aj precitlivenosť na bežné alergény z vonkajšieho prostredia,“ hovorí dermatologička Lucia Kolláriková a vysvetľuje, že pokožka je suchá, začervenaná, obvykle sú prítomné ostrovčeky postihnutej kože v typických lokalizáciách.

K téme sa vyjadruje:

Lucia Kolláriková, dermatologička, Interklinik.sk

Na akých miestach sa najčastejšie objavuje?

Počas života sa miesta výskytu menia. U dojčiat vznikajú prejavy najčastejšie na hlavičke a tvári, menej na tele vo forme začervenania, mokvania alebo až ošupovania ako takzvaná mliečna chrasta.

Od predškolského veku do dospelosti bývajú zasiahnuté najmä lakťové a zákolenné jamky, krk, zápästia a chrbty rúk – koža je začervenaná a drsná. U dospelých sa ekzém vyskytuje na tvári, krku, rukách a nohách.

Zhoršuje sa stav v zimných mesiacoch?

Áno. Jednou z príčin atopického ekzému je zvýšená strata vody z pokožky a chladné počasie a silný vietor ju ešte zhoršujú. Koža je suchá, zapálená, vznikajú na nej praskliny a je náchylnejšia na infekciu.

Dermatologička Lucia Kolláriková upozorňuje, že prejavy sa môžu zhoršovať napríklad aj trením chlpatých rukavíc, šálu, čiapky a podobne. Vhodné sú hladké a priedušné materiály, ako napríklad bavlna.

Ovplyvňuje ekzém nevhodná starostlivosť alebo životospráva?

„Prevencia vzniku atopického ekzému je vhodná u ľudí s genetickou záťažou, čiže ak sa atopia vyskytla u jedného alebo oboch rodičov. Keďže sa ochorenie zvyčajne prejaví už v ranom detstve, môžu ho ovplyvňovať faktory pôsobiace ešte pred narodením a v prvých rokoch života,” hovorí dermatologička Lucia Kolláriková.

Dodáva, že ako rizikový faktor sa ukázalo aktívne alebo aj pasívne fajčenie matky počas tehotenstva. Skúmali sa aj diétne opatrenia u matky s vynechaním určitých alergénov počas tehotenstva a pri dojčení, ale nepotvrdil sa ich ochranný vplyv, preto sa neodporúčajú.

Veľmi pomáha dojčenie aspoň do šiestich mesiacov veku dieťaťa. V rodinách, kde sa vyskytuje alergia na srsť domáceho miláčika, sa odporúča ich odstránenie z domácnosti ešte pred narodením dieťaťa.

Odborníčka upozorňuje aj na fakt, že podľa najnovšej štúdie z tohto roku sa potvrdil preventívny vplyv premasťovania kože jedenkrát denne od narodenia u detí s rizikom vzniku tohto ochorenia. Výsledky ukázali, že sa riziko vzniku ekzému znižuje až o 50 %.

Kedy treba vyhľadať odbornú pomoc?

Najlepšie pri vzniku prvých kožných prejavov. Dermatológ nasadí vhodnú liečbu a poradí, ako sa o atopickú kožu správne starať aj v prípade, keď človek nemá akútne ťažkosti.

Akou formou sa lieči?

Základom je premasťovanie kože a vyhýbanie sa alergénom, ktoré u daného pacienta zhoršujú prejavy ochorenia. Ďalej je to podľa stupňa závažnosti lokálna alebo celková liečba.

K lokálnej patria najmä krémy alebo masti aplikované na kožu. Celková liečba je obvykle vo forme tabliet – napríklad lieky proti svrbeniu, infekcii a podobne.

Dá sa vyliečiť úplne?

U šťastnejších jedincov ustúpi ochorenie spontánne. Inak sa treba o atopickú kožu pravidelne starať a dostať ju pomocou správnej liečby do stavu bez viditeľných prejavov na čo najdlhší čas.

Krémovanie je základ

Pravidelné a dlhodobé krémovanie kože celého tela aspoň jedenkrát denne je základná starostlivosť u ľudí s atopickým ekzémom. Znižuje sa tým napríklad spotreba lokálnych kortikoidov aj frekvencia obnovenia ochorenia.

Nesprávnym výberom krému sa stav pokožky môže aj zhoršiť. Najvhodnejšie je poradiť sa s dermatológom. V lekárňach sú k dispozícii početné emolienciá určené špeciálne na atopickú pokožku.

„Sú to krémy zložené z látok na báze oleja a vody v rôznom pomere. Voda poskytuje koži rýchlu hydratáciu a úľavu od pocitu suchosti a napätia. Ďalej sa pridávajú látky viažuce vodu, ako napríklad urea, kyselina mliečna a glycerol.

Lipidy zasa upravujú narušenú kožnú bariéru. Novodobé emolienciá obsahujú aj látky pôsobiace podporne na bunkový metabolizmus a látky potláčajúce svrbenie kože,” vysvetľuje dermatologička.

Vyhnite sa:

• zbytočnému vysušovaniu kože,

• alergénom a dráždivým látkam,

• vymeňte kúpeľ vo vani za krátku sprchu,

• uterákom sa má osušiť bez šúchania a potom nezabudnúť kožu nakrémovať.

Pôsobí pozitívne na atopickú pokožku napríklad morská voda?

Kúpanie v mori kožu zmäkčuje a uľahčuje odlučovanie suchých šupín. Taktiež slnečné žiarenie má liečivý účinok na atopický ekzém. Kúpanie a ultrafialové žiarenie kožu zároveň aj vysušuje, preto treba zintenzívniť premasťovanie pokožky.

Väčšine chorých pomôže už samotná zmena prostredia. Nemusí však prospieť každému. Niektorí sa môžu v horúcom počasí aj nadmerne potiť a ekzém sa môže aj zhoršiť.

Sú hormonálne masti nebezpečné?

„Každý liek má vedľajšie účinky a jedine lekár vie zhodnotiť prospech liečby pre daného pacienta. Kortikosteroidy poskytujú rýchlu úľavu, ale nie sú vhodné na dlhodobé nepretržité používanie,” hovorí dermatologička Lucia Kolláriková a upozorňuje na fakt, že pri akútnom vzplanutí ochorenia majú svoju nezastupiteľnú úlohu a po ústupe prejavov postačí iná udržiavacia liečba.

Krémy, ktoré pomôžu

1. Krém s účinnou látkou Imunoglukan® vytvára optimálne podmienky na hojenie tým, že v koži priamo zadržiava vodu, Imunoglukan, 6,80 €

2. Atoderm Intensive s patentom Skin Barrier Therapy® napravuje biologické príčiny atopickej pokožky, zamedzuje premnoženiu baktérie Staphylococcus aureus a prenikaniu alergénov, ktoré zhoršujú stav podráždenia pokožky, Bioderma, 10,50 €

3. Pleťový krém s vysokým obsahom omega-6 mastných kyselín obnovuje kožnú bariéru a chráni pleť pred nadmerným vysušovaním, vhodný pre deti od dojčenského veku, Eucerin, 13,31 €

4. Dermatokozmetické lotio SEBUCEL LipoSkin typu voda v oleji je určený ľuďom s vrodenou suchosťou pokožky so šupinatením a svrbením, Syncare, 14,37 €

5. Relipidačný balzam proti Lipikar Baume AP+ s termálnou vodou stabilizuje svrbiacu pokožku na povrchu a dlhodobo obnovuje funkciu kožnej bariéry vnútri, La Roche-Posay, 399 Kč

6. Dermatologická SOS masť na veľmi suchú, podráždenú a svrbiacu pokožku je doplnkom terapie neurodermatitídy a psoriázy. Obsahuje kombináciu účinných látok – 5 % olivového oleja, 2 % urey a mikrostriebra, Skin in Balance, 8,94 €