Keď štítna žľaza štrajkuje

Dvadsaťtriročná Martina je zdravá mladá žena, aktívna športovkyňa, ktorá nikdy nemala problémy s nadváhou. Vždy mohla jesť, koľko chcela, telo pri zdravom spôsobe života, ktorý viedla, všetko bez problémov spálilo. Preto ju prekvapilo, keď zistila, že ručička na váhe zrazu stúpa nahor bez akejkoľvek zjavnej príčiny.

Jej matka začala kedysi v podobnom veku trpieť nedostatočnou funkciou štítnej žľazy, a tak jej odporučila, aby šla na endokrinologické vyšetrenie. Podozrenie sa potvrdilo. Martina po matke toto ochorenie zdedila.

Štítna žľaza je orgán v tvare motýľa, ktorý produkuje dva dôležité hormóny – tyroxín, označovaný ako T4, a trijódtyronín, známy ako T3. Spoločne ovplyvňujú dôležité metabolické procesy v tele, ak ich je v organizme nedostatok, môže sa to prejaviť rôznym spôsobom.

„Klinické príznaky zníženej funkcie štítnej žľazy závisia od rýchlosti vzniku ochorenia,“ tvrdí endokrinologička Andrea Lacková. „Sú často nenápadné. U pacientov sa môže prejavovať únava, určitá spomalenosť, zimomravosť, spavosť, depresia, priberanie, suchosť pokožky, nepravidelnosť menštruačného cyklu alebo zvýšený cholesterol.“

Práve nenápadnosť a rôznorodosť príznakov často spôsobuje, že ochorenie zostáva aj celé roky neodhalené. Napokon, ak ide len o zhoršené trávenie a priberanie, prípadne o to, že má niekto suchšiu pleť, to nie sú problémy, s ktorými by sa nedalo žiť, a tak ich často podceňujeme.

Niektoré pacientky, ktoré trpia pocitmi únavy, strácajú libido a trpia depresiami, vyhľadajú psychiatra a zbytočne užívajú antidepresíva. Pritom by stačilo vyšetriť štítnu žľazu a problém by bol vyriešený. Lekári väčšinou ľahšie diagnostikujú zvýšenú funkciu štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje výraznejším spôsobom – búšením srdca, arytmiou, výrazným chudnutím alebo anémiou.

Ženské ochorenie

Prečo trpia zníženou funkciou štítnej žľazy práve ženy, je pre medicínu záhadou. Ochorenie sa u nich prejavuje približne štyrikrát častejšie než u mužov. „Význam sa pripisuje vplyvu hladiny ženských hormónov,“ vraví Andrea Lacková, ale zároveň dodáva, že odpoveď na túto otázku nie je jednoznačná.

Ochorenie býva dedične podmienené, ale na to, aby sa naplno prejavilo, treba spúšťač. „Môže to byť ťažká stresová situácia, vplyv životného prostredia alebo vírus,“ vysvetľuje endokrinologička.

U Martiny mohol byť spúšťačom rozchod s dlhoročným priateľom. Dnes je šťastne vydatá za iného muža a tehotná. Keby sa neliečila, mohla mať problémy s počatím. Menštruačné cykly u pacientky so zníženou funkciou štítnej žľazy môžu byť dlhšie než u bežnej zdravej ženy, často sa vyskytujú aj anovulačné cykly, pri ktorých vajíčko nie je schopné oplodnenia. Menštruačné krvácanie pritom býva zvyčajne silné.

Ste chorí?

Možné príznaky zníženej funkcie štítnej žľazy:

• zápcha
• pocity chladu, citlivosť na zimu
• nadváha
• porucha menštruačného cyklu
• neplodnosť a sklon k potratom
• impotencia u mužov
• suchá pokožka, suché vlasy so sklonom k lámaniu a lámavé nechty
• bolesti a kŕče svalov
• zvýšený tlak
• zvýšený cholesterol
• chronická únava
• poruchy koncentrácie a pamäti
• úzkosti a depresie

„Niekedy ženy aj pri ľahkej nedostatočnosti funkcie štítnej žľazy nemôžu otehotnieť,“ konštatuje Andrea Lacková. Počas tehotenstva je u matky dôležitá hladina tyroxínu, od hladiny hormónov v jej krvi totiž závisí vývoj bábätka.

Keby sa pacientka neliečila, riskovala by predčasný potrat, ale aj určité deformácie vo vývoji plodu, napríklad pri vývoji pľúc. Po pôrode sa môže u ženy so zníženou funkciou štítnej žľazy prejaviť popôrodná depresia.

Na druhej strane môže byť práve tehotenstvo príležitosťou na diagnózu tohto typu ochorenia. „Už druhý rok je u nás zavedený tehotenský skrining, keď v rámci prvého krvného vyšetrenia hneď na začiatku tehotenstva stanovuje gynekológ hladiny hormónov štítnej žľazy u mamičky a v prípade nedostatočnosti pacientku hneď odosiela k endokrinológovi na liečbu,“ dodáva Andrea Lacková.

Ženy, ktoré sa začali liečiť, mávajú jednoznačne o veľa väčšiu šancu donosiť zdravé dieťa. Tie, ktoré tehotné nie sú, zaznamenávajú zmiernenie gynekologických problémov, upraví sa im menštruácia a zmierňuje sa nadmerné menštruačné krvácanie.

Liečba hormónmi

Bohužiaľ, ak sa raz v organizme prejaví nedostatočná funkcia štítnej žľazy, človek sa jej len tak ľahko nezbaví. Toto ochorenie sa nedá vyliečiť, dá sa s ním však bez problémov žiť, ak sa pacientovi podávajú chýbajúce hormóny v tabletkách.

„Ráno nalačno sa užije tabletka tyroxínu,“ opisuje priebeh liečby Andrea Lacková. „Keďže tyroxín je organizmu vlastný, pri správnom dávkovaní neprináša jeho užívanie žiadne vedľajšie účinky. Pri predávkovaní sa však môže prejaviť búšenie srdca, nervozita alebo zvýšená chuť do jedla.“

Väčšina pacientov si vystačí s užívaním tyroxínu, len vo výnimočných prípadoch, pred prípravou na podanie radiojodu u onkologických pacientov sa umelo dodáva aj trijódtyronín. Väčšinou si telo samo dokáže premeniť hormón T4 na T3.

Dávkovanie liečby však môže byť v niektorých prípadoch zložité. Zvyčajne sa začína nižšími hodnotami a tie sa postupne citlivo zvyšujú, kým sa organizmus nedostane do požadovanej hormonálnej rovnováhy.

Niekedy je otázne, či liečbu vôbec začať, ak má pacient len ľahké príznaky, ktoré neznižujú výraznejšie kvalitu života. Tá je pri konečnom rozhodnutí, či začať s liečbou, alebo nie, zrejme rozhodujúca.

Nedostatočná funkcia štítnej žľazy nie je síce choroba, na ktorú sa zomiera, ale ak nám má uberať radosť a chuť zo života, potom je dôležité mať ju pod kontrolou.

Martina si na liečbu tyroxínom ľahko zvykla. „Užiť jednu tabletku denne nie je žiadny problém a je úžasné, ako vám to dokáže zlepšiť zdravotný stav,“ tvrdí. Vďaka liečbe sa čoskoro stane matkou a dokáže aktívne zvládať všetko, čo je s jej novou životnou úlohou spojené.

Úloha jódu

Príjem jódu je kľúčový pre zdravie štítnej žľazy. Hormóny, ktoré táto žľaza produkuje, obsahujú molekuly jódu, hormón T4 ich má štyri, hormón T3 tri. Pred viac ako sto rokmi sa zistilo, že tento prvok dokáže zabrániť zväčšeniu štítnej žľazy a tiež čiastočne napraviť jej zníženú funkciu.

Pomáha pri stabilizácii metabolizmu a telesnej hmotnosti, podpore plodnosti a imunitného systému, je účinný v boji proti baktériám, parazitom a vírusom. Jód obsahujú ryby, kôrovce a morské riasy a jodidovaná soľ.

Slovenská edokrinologická spoločnosť však neodporúča umelé pridávanie jodu do stravy, lebo u nás je dostatočný príjem zabezpečený stravou.