SME
Streda, 27. október, 2021 | Meniny má SabínaKrížovkyKrížovky

Zuzana Žilinská: Pacient musí mať vždy nádej

Ako vedúca lekárka Centra pre transplantácie obličiek sa denne stretáva s ľudským utrpením. Naučila sa bojovať aj v prípadoch, ktoré na prvý pohľad vyzerajú beznádejne, a aj v kritických chvíľach veriť, že všetko dobre dopadne.

Transplantácia ľudských orgánov je činnosť, z ktorej nám laikom naskakujú na koži zimomriavky. Ako ste sa k nej dostali?

Keď som sa rozhodla pre atestáciu z nefrológie, lekárov s touto špecializáciou nebolo na Slovensku veľa. Neexistovala ani dialyzačná sieť pre pacientov s chorými obličkami v takej forme, ako ju poznáme dnes. Potom som odišla na materskú dovolenku, a keď som sa vrátila do práce, zrazu sa situácia začala meniť. Dialyzačných centier začalo pribúdať ako húb po daždi. V tom období som dostala ponuku od profesora Brezu do transplantačného centra, a hoci som o tejto problematike veľa nevedela, lebo počas štúdia na lekárskej fakulte sme nemali o transplantáciách žiadne prednášky, a dokonca aj počas mojej atestácie sa im venovala pozornosť len veľmi okrajovo, napokon som ju prijala. Lákalo ma vyskúšať si niečo, čo bolo v tom čase neobvyklé. Hoci prvá transplantácia obličky sa na Slovensku uskutočnila už pred štyridsiatimi rokmi, dlho boli v tejto oblasti veľké rezervy, najmä čo sa týka informovanosti.

Máte pocit, že obyčajní ľudia by mali o tejto problematike viac vedieť?

Prvá cielená kampaň s názvom Oblička nad zlato sa na Slovensku spustila len pred šiestimi rokmi. Stále bojujeme s nedostatkom darcov – živých aj mŕtvych - často len preto, že ľudia o tejto problematike málo vedia, a keď sa napríklad stretnú s požiadavkou na odber orgánov od mŕtveho príbuzného, tak zaujmú negatívne stanovisko. Iste, ide o emocionálne vypäté situácie, musia sa zmieriť so smrťou blízkeho človeka a nie každý dokáže v takej chvíli racionálne myslieť. Ideálnymi darcami bývajú mladí ľudia, ktorí prišli o život pri autonehode alebo nejakom inom nešťastí, takže rodina s ich odchodom vôbec nerátala. Je to niečo celkom iné, ako keď zomrie človek po dlhej chorobe. Keď potom príbuzní vidia mŕtveho napojeného na ventilačný prístroj, ktorý zaňho dýcha, hoci dotyčný je reálne mŕtvy, lebo mozog už odumrel, ťažko sa zmierujú s tým, že sa už nedá pre jeho záchranu nič robiť. Hoci s nimi komunikujú lekári špeciálne vyškolení na takéto situácie, desať až pätnásť percent pozostalých sa každoročne postaví proti odberu orgánov. Keby však boli lepšie informovaní o tejto problematike, možno by zmenili názor. Uvedomili by si, že hoci už ich blízkemu niet pomoci, jeho telo môže zachrániť niekoľko životov. Dokážeme využiť srdce, pľúca, pankreas, rozdeliť pečeň pre dvoch príjemcov a každou obličkou výrazne zlepšiť kvalitu života pacientovi odkázanému na dialýzu.

Existujú však aj živí darcovia obličiek – aj tých je nedostatok?

Na Slovensku sa transplantačný program opiera najmä o mŕtvych darcov, odber obličiek od živých darcov je doplnkovým programom. V počte živých by sme sa radi dostali na úroveň dvadsiatich percent, ale zatiaľ sa nám nedarí dosiahnuť toto číslo – a opäť je na vine najmä nízka informovanosť. Mnohí ľudia si myslia, že darcom obličky môže byť iba stopercentne zdravý človek, pritom niektoré zdravotné obmedzenia nie sú prekážkou. Alebo zápasia s psychologickou bariérou. Jednoducho nedokážu prísť domov a požiadať príbuzných o darcovstvo.

Prečo?

Možno len ťažko žiadajú iných o pomoc, nevedia si ani požičať peniaze, nie ešte vypýtať si obličku. Alebo sa obávajú, aby sa ich príbuzný po darovaní obličky časom nedostal do podobnej situácie ako oni. Na takéto prípady však myslí zákon. To znamená, že ak živému darcovi zlyhá oblička, ktorá mu ostane, prednostne ho zaradia do transplantačného programu ešte skôr, než sa dostane na dialýzu. Ale to sa stáva mimoriadne zriedkavo, na Slovensku sme taký prípad ešte nemali.

1.jpg

Prenos obličky z jedného tela do druhého musí byť pre lekárov veľmi napínavý proces.

Je to tak, lebo nikdy neviete so stopercentnou istotou, ako sa oblička ujme. Ja ako nefrologička síce priamo netransplantujem, to je úloha kolegov urológov, ale starám sa o pacienta pred a po zákroku. Ak ide všetko hladko, môže opustiť nemocnicu už po desiatich dňoch, niekedy však musíme dlho bojovať, kým telo nový orgán prijme. Imunitný systém ho vníma ako niečo cudzie, preto ho musíme potláčať, a to môže mať za následok ďalšie komplikácie – napríklad infekcie.

Stáva sa vám, že sa s niektorými pacientmi citovo zblížite?

Najčastejšie sú to pacienti, u ktorých sa riešia dlhodobé komplikácie. Nikdy nezabudnem na mladého muža, ktorý podstúpil transplantáciu trikrát. Prvý raz ako dieťa, vtedy mu oblička vydržala desať rokov. Po krátkom medziobdobí na dialýze dostal novú šancu. Druhá transplantácia však, bohužiaľ, nevyšla. Nedokázali sme prekonať veľmi silnú reakciu imunitného systému, organizmus obličku neprijal, musela ísť von. Pacient strávil v nemocnici dva mesiace, počas ktorých čelil aj vážnym infekčným komplikáciám. Vtedy sa zaprisahal, že už nikdy na ďalšiu transplantáciu nepôjde. Ale o tri roky sa zase ocitol na operačnom stole. Aj tentoraz bol jeho pooperačný stav komplikovaný, opäť prišla silná imunitná odpoveď, znovu sa objavili infekcie, ale po šiestich týždňoch liečby mu oblička začala fungovať a napokon sme všetko úspešne zvládli. Dnes je už tri roky po poslednej transplantácii a má sa dobre.

Čo vám pomáha pri riešení podobných komplikovaných prípadov?

Profesionálny prístup a viera, že všetko dobre dopadne. Ako lekár nesmiete dať najavo pochybnosti, pacient musí mať vždy nádej, aby sa mohol uzdraviť. Tých netrpezlivých povzbudzujem príbehom jednej šesťdesiatročnej pacientky, ktorá sa dokázala postaviť k svojim zdravotným ťažkostiam s neuveriteľnou pokorou. S jej novou obličkou to bezprostredne po zákroku vyzeralo veľmi dobre. Hneď po operácii začala močiť, čo je pre náš tím vždy obrovská radosť, lebo to naznačuje, že sme na dobrej ceste. Po niekoľkých hodinách však zrazu močiť prestala, a hoci sme sa veľmi snažili, dva mesiace prebiehala náročná liečba bez akéhokoľvek efektu. Mnohí pacienti v takej situácii už po dvoch týždňoch neskrývajú sklamanie, ale tá pani sa stále na mňa usmievala, nikdy sa na nič nesťažovala, hoci neskôr som sa od sestričiek dozvedela, že keď som ju nevidela, tak si občas aj poplakala. Bolo mi jej veľmi ľúto. Kolegovia ma začali presviedčať, že by som to už mala vzdať, lebo som vyčerpala všetky možnosti, ale stále som sa s tým nedokázala zmieriť. Nešlo mi do hlavy, prečo je oblička, ktorá bola stále veľmi pekne prekrvená, nefunkčná. A potom sa zrazu jedného dňa stal zázrak. Opäť začala močiť. Prvý deň sto mililitrov, druhý dvesto, potom pol litra, liter. Ten pocit bol pre mňa neopísateľne úžasný. Vedela som, že vynaložené úsilie a pacientkino trápenie neboli zbytočné, že sa oplatilo zabojovať.

2.jpg

Stretli ste sa niekedy s prípadmi, keď sa s prenosom transplantovaného orgánu preniesli na príjemcu aj niektoré povahové vlastnosti darcu? Takéto paranormálne javy sa vraj stali vo viacerých kútoch sveta.

Videla som americký film, v ktorom príjemcovia rozprávali o podobných pocitoch a aj u nás sa párkrát stalo, že sa po transplantácii zmenila pacientova osobnosť. Ťažko však povedať, či to bolo preto, lebo sa naňho preniesli vlastnosti darcu. Naši darcovia zostávajú v anonymite a my netušíme, akí boli počas života. S istotou vieme len, že niektoré lieky, ktoré pacienti užívajú po transplantácii, môžu spustiť poruchy spánku a depresiu. Konkrétne ide o kortikoidy. Ale je fakt, že niektoré osobnostné zmeny príjemcov transplantovaných orgánov sú zvláštne. Stáva sa napríklad, že dotyčný bol pôvodne introvert a zrazu sa z neho stane hyperaktívny človek, ktorý chce stále niečo riešiť a organizovať. Alebo sa naopak extrovert zmení na introverta.

Ako si pri veľkom vypätí, ktoré si vyžaduje vaša práca, zvyčajne dobíjate baterky?

Hrám tenis, lyžujem, plávam. Ale úplne vypnúť dokážem len málokedy. Dokonca aj na dovolenkách v zahraničí často s kolegami konzultujem zdravotný stav pacientov. Jednoducho nie som ten typ, ktorý dokáže hodiť všetko za hlavu hneď, ako prejde dverami nemocnice. Ale mám šťastie, že moji blízki majú pre moju prácu pochopenie a podporujú ma. Vo svojej profesii mám vždy pred očami nejaký cieľ, ktorý sa snažím dosiahnuť. Mojou najnovšou víziou je zaviesť na transplantačnom oddelení imunoabsorpciu. Ide o špeciálnu metódu, ktorá nám umožní nielen ovplyvniť imunitný systém pri prijímaní nového orgánu, ale zároveň by sa pomocou nej dali preklenúť rozdiely v krvných skupinách medzi živými darcami a príjemcami.

Zuzana Žilinská (47) vyštudovala na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave. Pracovala na oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny v Ústave kardiovaskulárnych chorôb v Bratislave, na internom oddelení NsP Ružinov a v roku 2003 nastúpila na Urologickú kliniku s Centrom pre transplantácie obličiek Univerzitnej nemocnice v Bratislave. Od roku 2007 je vedúcou lekárkou Centra pre transplantácie obličiek. V roku 2010 obhájila dizertačnú prácu a získala titul philosophiae doctor. Je členkou viacerých lekárskych odborných spoločností, napríklad Slovenskej trasplantologickej spoločnosti a American Society of Transplantation. Prednáša, publikuje a aktívne sa zapája do verejných kampaní venovaných problematike transplantácií obličiek. Žije s manželom Mariánom, synom Matúšom a dcérou Zuzanou.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Žena

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ako získať nabíjaciu kartu k novému elektromobilu?
  2. Ako by ste chceli bývať? Zapojte sa do prieskumu o bývaní
  3. Vraciame spoločnosti priazeň, ktorú nám už 30 rokov prejavuje
  4. Chcete dočasné tetovanie, používajte Hennu
  5. Ocenenie získali Innovatrics, Kellys Bicycles a Bivio
  6. Takto ochránite peniaze pred infláciou
  7. Adecco: Personálna agentúra má byť pre klienta partnerom
  8. Digitálne zručnosti žiakov a študentov podporí Nadácia Orange
  9. Vyťahovanie zapadnutého jazyka je mýtus
  10. Heľenine oči zahrajú hit o obchvate Prešovčanom z kamióna
  1. 365.bank prináša digitálnu hypotéku s možnosťou podania žiadosti
  2. EUBA udelila čestné vedecké hodnosti „doctor honoris causa“
  3. Miška ochrnula z minúty na minútu, teraz pre ňu svitá nová nádej
  4. Zázračné účinky Arónie na zdravie
  5. Tento výťah si poradí aj s tým najužším schodiskom
  6. Digitálne zručnosti žiakov a študentov podporí Nadácia Orange
  7. Chcete dočasné tetovanie, používajte Hennu
  8. Vyťahovanie zapadnutého jazyka je mýtus
  9. Heľenine oči zahrajú hit o obchvate Prešovčanom z kamióna
  10. Spoľahlivá energia a úspora technológiami
  1. NDS otvára nový úsek diaľnice D1, západný obchvat Prešova 10 346
  2. Kaufland otvára prvú predajňu s fotovoltaickým systémom 9 772
  3. Chladené halušky? Od tejto firmy si ich obľúbili na Slovensku 9 486
  4. Peniaze začali strácať hodnotu, treba sa brániť! 6 061
  5. Najtajnejšie ponuky módnych kúskov v Európe – iba na pozvanie 5 266
  6. Oprášte cestovateľské plány, jeseň sa nesie v znamení poznávania 3 708
  7. Heľenine oči zahrajú hit o obchvate Prešovčanom z kamióna 3 040
  8. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch 2 891
  9. Chcete ušetriť na aute? Namiesto kúpy si ho prenajmite 2 512
  10. Nechajte kryptomeny na Fumbi 2 064
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Značka s nápisom Severný prúd 2 (Nord Stream 2) v nemeckom Lubmine.

Ak toto nie je vydieranie a využívanie energie ako zbrane zo strany Ruska, tak potom už nič.


26. okt
Peter Tkačenko

Ani v boji s Ficom nie je dovolené čokoľvek.


6 h
Dávid Strelec dal za Slovan v aktuálnom ročníku najvyššej súťaže sedem gólov.

Aký dojem urobil dvadsaťročný Slovák v talianskej lige?


5 h
Hotel Slovan v centre Piešťan je od roku 1986 opustený.

Hotel Slovan chátra desaťročia.


24. okt

Neprehliadnite tiež

SME Ženy 11/2021

Nové číslo mesačníka SME Ženy v stánkoch od 2. novembra.


12 h
Podcast Gyncast so stálym hosťom Petrom Kaščákom.

Prečo sa HPV netýka len žien a ako súvisí s promiskuitou?


Janka Imrichová a 1 ďalší 26. okt
Herec Karel Zima hral napríklad vo filmoch Špindl, Román pro pokročilé alebo Štěstí je krásna věc.

Zima sa s Vaňkom poznal len pracovne.


25. okt
Ilustračná fotografia

Živých darcov je stále málo.


25. okt

Blogy SME

  1. Unicef Slovensko: Ako svet bojuje proti detskej obrne
  2. Martina Paulenová: Ako som medzi dvoma kojeniami vyšla nad hmlu a videla slnko
  3. Michael Achberger: Najväčšie chyby pri vážení sa: na toto si dajte pozor
  4. Michael Achberger: Takto môžete zdravo maškrtiť večer pri televízore
  5. Občianske združenie Ženské kruhy: Už v najbližších dňoch hrozí Slovensku poľská cesta
  6. Martina Paulenová: Noci s bábätkom
  7. Unicef Slovensko: Čo nám hovorí najnovšia správa UNICEF o psychickom zdraví detí a mladých ľudí
  8. Symptomedica: Krvácanie do tráviaceho traktu môže byť smrteľne nebezpečné.
  1. Matúš Lazúr: Neočkovaní dôchodcovia si vianočné príspevky nezaslúžia 15 130
  2. Věra Tepličková: Nepoškvrnené očkovanie - ďalší zázrak alebo zvrátenosť vlády neboráka Hegera? 8 659
  3. Rastislav Čurma: Kde zobrať vodičov kamiónov (Hommo na ceste zavadzalis) 7 736
  4. Stanislav Martinčko: Veno pre drahú nevestu z úradu práce v Pezinku?? 5 405
  5. Michal Porubän: "Nenávistná Čaputová" vs "Mierotvorca Blaha". 4 866
  6. Tereza Krajčová: Anglický denník: 16. S panickou poruchou v zahraničí alebo na maličkostiach záleží 4 566
  7. Július Kovács: Kaliňák a Počiatek ma chcú dostať do basy pomocou justičnej a policajnej mafie, dodnes ju riadi Fico, lebo som upozornil na ich zlodejstvá. 4 245
  8. Jiří Ščobák: Paní Záborská, jste zbabělec! Dovedete cílit jen na nejsnadnější cíl - ženy 4 108
  1. Matúš Sarvaš: Krádeže, vlámanie a drogy u mladistvého. Verdikt súdu? Napomenutie a dohľad (Prípad prokurátora)
  2. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 2: Flow, alebo ako pri práci stratiť pojem o čase
  3. Milota Sidorová: Ženy doplácajú na nedostupnosť bývania najviac. Takto to vyriešili vo Viedni
  4. Karolína Farská: Česká predvolebná kampaň vrcholí. Nastavuje trend aj pre tú budúcu na Slovensku
  5. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 1: O hrách a systémoch
  6. Róbert Ďurec: Slovensko ako daňový raj? Takto to robia bohatí
  7. Pavol Koprda: 90% hospitalizovaných ľudí je nezaočkovaných. Čo nám to hovorí o vakcínach? Takmer nič.
  8. Karolína Farská: Do Ficovej éry sa vraciame aj bez neho
Skryť Zatvoriť reklamu