Krásny úsmev a náhradné riešenia

Kráľovnou medzi modernými stomatologickými materiálmi, ktoré sa využívajú pri výrobe zubných výplní a náhrad, je dentálna keramika. Tento materiál patrí v zubárstve k najstarším. Keramické korunky sa vyrábali už v devätnástom storočí. Vo svojom modernom vyhotovení sú jej najväčšími prednosťami pevnosť, zdravotná neškodnosť, odolnosť proti poškodeniu, ktorá je vyššia ako pri prirodzenom zubnom tkanive. Jej vlastnosti v mnohom prevýšili aj fotokompozitné materiály, ľudovo známe ako biele plomby. Tie sa využívajú ako estetické riešenie defektov na predných zuboch, ich použitie si však vyžaduje suché okolie zuba, preto sa hodia len na miesta, kde je zaistená perfektná hygiena bez krvácania ďasien. Fotokompozitné biele výplne sú preto ideálne len pre malé kazy, nehodia sa do častí chrupu s vysokou kazivosťou alebo s nevyhovujúcou hygienou, čo sa týka najmä zadných zubov. Tam mnohí stomatológovia uprednostňujú radšej starý dobrý amalgám – čo je zliatina ortuti s viacerými kovmi, so striebrom, zlatom, zinkom a s meďou. Napriek sporom o jeho prípadnej škodlivosti, ktoré sa rozpútali v osemdesiatych rokoch minulého storočia, obhájil svoje miesto vďaka odolnosti, antibakteriálnym vlastnostiam a nízkej cene. Jeho veľkou nevýhodou je však tmavé sfarbenie.

Keramické zázraky

Keramika umožňuje zachovať väčšiu časť poškodeného zuba, spĺňa náročné estetické kritériá a zároveň vykazuje vysokú odolnosť proti poškodeniu. Používa sa na výrobu výplní, čiastočných i celkových koruniek aj menších mostíkov. V kombinácii s oxidom zirkónia alebo s kovom sa z nej vyrábajú aj náhrady väčšieho rozsahu. Zaujímavé možnosti jej spracovania poskytuje najnovšie využitie počítačovej techniky v stomatológii. „Možnosti spracovania dentálnej keramiky rozširuje vývoj takzvaných CAD-CAM technológií,“ upozorňuje stomatologička Martina Vajglová. Za touto skratkou sa skrýva anglický názov pre počítačové navrhovanie, čiže Computer- Aided Design a počítačové modelovanie – Computer-Aided Modeling. „Pri týchto systémoch sa využíva scan zuba ako optický odtlačok,“ vysvetľuje Vajglová. „Pomocou počítača sa potom navrhne tvar výplne či korunky, ktorá je vyfrézovaná z keramického bločku. Finálnemu výrobku napokon vdýchne život človek individuálnym dofarbením.“ Farebnosť keramických materiálov sa dnes už natoľko dokáže prispôsobiť pôvodnej farbe chrupu, že ich od prirodzeného zubného tkaniva prakticky nemožno rozoznať. „Najnovšie technológie umožňujú pacientovi odísť s dokonalou novou korunkou po jednom sedení, čo je skutočná revolúcia v porovnaní s nedávnou minulosťou. Odpadáva potreba posielať odtlačky do laboratória a čakať na vyhotovenie. Výplň či náhrada sa vyrobí na počkanie a je podstatne kvalitnejšia,“ dodáva doktorka Vajglová.

Nič nevydrží večne

Ako dlho vám vydrží zubná náhrada alebo výplň bez toho, aby ju bolo treba časom vymeniť, je veľmi individuálne. „Záleží na spracovaní materiálu, ale aj na veľkosti kazu a jeho umiestnení,“ dopĺňa doktorka Vajglová. „Napríklad malá výplň po malom kaze má neporovnateľne väčšiu šancu vydržať dlhšie nepoškodená, ako výplň z toho istého materiálu, ktorá nahrádza pol zuba.“ Stomatologické štúdie udávajú životnosť fotokompozitných výplní päť až osem rokov, 92 percent keramických výplní je na svojom mieste aj po jedenástich rokoch, pričom sa používajú pri väčších defektoch. Na životnosť dentálnych materiálov má, samozrejme, vplyv aj ústna hygiena. Baktérie zubného povlaku sa rôznym spôsobom zachytávajú na rôznych materiáloch. Kým na keramické materiály sa baktérie zachytávajú podobne ako na sklovinu, na fotokompozitné materiály sa zachytávajú ľahšie, čím sa zvyšuje riziko kazu v tesnej blízkosti výplne „Zároveň si treba uvedomiť, že každá výplň môže byť v ústach len tak dlho, ako dlho tam vydrží samotný zub,“ zdôrazňuje Martina Vajglová. Preto odporúča klásť veľký dôraz najmä na hygienu ústnej dutiny. V súčasnosti nie je totiž najčastejšou príčinou straty zubov zubný kaz, ale parodontitída, ochorenie zapríčinené baktériami zubného povlaku, ktorý je dôležité dôkladne odstraňovať.

Pozor na alergie

Ak sa vám do úst dostane zubná náhrada sčasti tvorená materiálom, na ktorý ste alergickí, môže to zapríčiniť vážnejšie zdravotné ťažkosti. Aj keď alergia na materiály, z ktorých sa vyrábajú implantáty, je vzácna, v prípade pochybností je lepšie podstúpiť ešte pred zákrokom vyšetrenie u alergiológa. Problémy súvisiace s alergiou môžu nastať aj počas samotného stomatologického zákroku. „Treba upozorniť ošetrujúceho lekára alebo asistentku na každú náhlu zmenu, napríklad nevoľnosť, hučanie v ušiach, pocit chladu alebo tepla, “ upozorňuje doktorka Vajglová. „Môže ísť totiž o akútnu alergickú reakciu na podané anestetikum.“

K téme sa vyjadruje stomatologička Martina Vajglová.