Dievčatá o vlastnom tele stále veľa nevedia

óga trvajú, hoci dcéry neraz vedia viac ako ich mamy.

BRATISLAVA. Ako to vyzerá na prvej gynekologickej prehliadke? Je lepší lekár muž či žena? Budem mať na sebe prehodenú nejakú plachtu, nebude to bolieť? Musí o tom mama vedieť?
Štrnásťročné slečny na besede položili študentom medicíny aj množstvo iných otázok. Pýtali sa aj na termín prvej návštevy u gynekológa. Počkať do osemnástky či ísť skôr?
„Do pätnástich rokov sa o dievčatá stará detský gynekológ, po dovŕšení tohto veku sa už musia zaevidovať u gynekológa pre dospelých," hovorí gynekologička Naďa Maličkayová. Ak prídu do gynekologickej ambulancie medzi svojím pätnástym až šestnástym rokom, je ideálne, ak dcéru sprevádza matka, radí doktorka.
„Dievčatá by sa mali u gynekológa zaevidovať po dovŕšení pätnásteho roku života, aj keď nemajú problémy," hovorí gynekológ Peter Hrabčák. Stáva sa, že žena príde prvýkrát ku gynekológovi až ako dospelá.

Prvá prehliadka

Kedy by malo mladé dievča prvýkrát navštíviť gynekológa, sa podľa Hrabčáka nedá jednoznačne určiť. „Záleží to aj od menštruačných problémov, od začiatku sexuálneho života, je to individuálne. Pri prvých vyšetreniach sa pohybujeme medzi vekom 15 až 25 rokov."
„Prvá návšteva je pre dievčinu veľmi dôležitá, lebo sa potrebuje zbaviť strachu a obáv z nepoznaného," hovorí Hrabčák. Na gynekológa, podobne ako na zubára, si treba zvyknúť. Rovnakého gynekológa a zubára by podľa neho žena mala mať aspoň desať rokov. „Lepšie ju pozná, lepšie vie odhadnúť začiatok ochorenia, ako keď ju vidí prvýkrát."

Prvého gynekológa by si tínedžerky mali vyberať spolu s mamou alebo iným blízkym človekom z rodiny, radí Maličkayová. Určite by o tom nemali rozhodovať ich kamarátky.
Sama sa pri prvej návšteve s dievčinou takmer polhodinu rozpráva a zisťuje jej celkovú rodinnú anamnézu. „Ak má dievčina záujem riešiť nejaké poruchy cyklu alebo akné, očkovanie či čokoľvek, čo ju zaujíma, môžeme sa baviť len na túto tému a ostatné nechať na vhodnejší či neskorší čas," vysvetľuje.

Či bude pri rozhovore aj matka, necháva doktorka na nich. „Niektoré dievčiny to vyslovene chcú, no už sa mi stalo, že sa mama s dcérou pochytili priamo v ordinácii. Musela som ich oddeliť." Dievčatá nemusia pri prvej návšteve absolvovať hneď aj gynekologické vyšetrenie či preventívnu prehliadku, zdôrazňuje.
Pred prehliadkou majú zábrany najmä dievčatá, ktoré ešte nemali pohlavný styk. „Stačí, ak túto informáciu povedia na začiatku, my podľa toho naplánujeme všetky ďalšie aktivity. Ak je pacientka panna, tak je preventívna prehliadka bez odberu cytológie," povedala Maličkayová.
Obaja ženskí lekári hovoria, že návšteva či vyšetrenie sa musia konať v pokojnej atmosfére a v príjemnom prostredí. Mladá pacientka by mala dostať odpoveď na všetky otázky.

Prvá antikoncepcia

Od akého veku môžem používať hormonálnu antikoncepciu, pýtajú sa často dievčatá na zdravotných internetových fórach. Hrabčák hovorí, že u nás môže lekár antikoncepciu predpísať až dievčatám starším ako 15 rokov, dovtedy je sexuálny styk s nimi protizákonný.
Vo všeobecnosti však platí, že ak dievčina alebo mladá žena nemá pravidelný pohlavný styk, je najvhodnejšia takzvaná bariérová antikoncepcia, teda kondóm spolu so spermicídnym gélom. „Určite im nemôžeme hneď na začiatok zaviesť vnútromaternicové teliesko, to odporúča lekár až ženám, ktoré už rodili," hovorí gynekológ.

Lekári radšej vidia, keď si po antikoncepciu prichádza 16- či 17-ročná dcéra spolu s matkou, čo sa však nestáva často. „Ak si dievčina vyslovene žiada predpísať antikoncepciu, musím najskôr zistiť, ktorá by bola pre ňu najvhodnejšia," vysvetľuje Maličkayová. „Nie je všetko pre každého, voliť treba podľa stavby a konštitúcie tela, farby vlasov, pleti, v prvom rade kladiem dôraz na rodinnú anamnézu," vysvetľuje.
Pacientka si musí pospomínať a už vopred si pripraviť, kto v rodine mal akékoľvek problémy s cievami, či už kŕčové žily, infarkty, či sa niekto lieči na vysoký tlak, rakovinové ochorenia. Všetky riziká zaznamenajú do zdravotnej karty.
„Občas sa ma dievčina pýta, či jej antikoncepcia nemôže uškodiť, ak sa v rodine už viackrát vyskytla rakovina. Nesúvisí to spolu, ale daná pacientka je pod prísnejším dohľadom," povedala doktorka.

Antikoncepcia ako liek

Niekedy lekári antikoncepciu mladým dievčatám zvyknú predpisovať aj ako liečivo. „Vtedy, ak majú silnú a bolestivú menštruáciu alebo nepravidelnú, ale pôsobí aj na akné či mastné vlasy," povedal Hrabčák. Vtedy ju dievčatá užívajú len dočasne, kým neodstráni problém.
Hrabčák vyvracia aj zažitý mýtus, že žena by mala v užívaní hormonálnej antikoncepcie robiť každý rok prestávky.
„To sa praktizovalo niekedy, teraz je antikoncepcia na takej vysokej úrovni, že má minimum nežiaducich vedľajších účinkov. Žena ju môže bez obáv užívať počas celého aktívneho sexuálneho života, ak, samozrejme, nechce práve otehotnieť," vysvetľuje. „Neznáša sa len s fajčením a niektorými vrodenými formami poruchy krvnej zrážanlivosti, takže zdravotné riziko je minimálne."

Samovyšetrenie prsníkov

O riziku rakoviny prsníkov vedia aj tínedžerky. Aj preto je namieste otázka, kedy má dievčina začať so samovyšetrením. Maličkayová hovorí, že čím skôr dievčatá začnú, tým je to pre telo lepšie, lebo ho lepšie spoznajú. „Ideálne je to raz do mesiaca po menštruácii, v stoji pred zrkadlom, potom v ľahu prehmatať každý prsník. Zrkadlo odhalí zmeny farby a štruktúry kože alebo vtiahnuté bradavky."
Stáva sa totiž, že aj dievčatá v puberte majú zmeny na prsníkoch, aj keď sú väčšinou benígne - tukové nádorčeky či nejaké cystičky. „Dievčatá by mali svoje telo poznať od hlavy po päty," zdôrazňuje Maličkayová.
Obaja lekári tvrdia, že v sexuálnej výchove sú stále veľké rezervy. Sú rodiny, kde je to tabu, a iné, kde je dialóg otvorený. „Možno je to otázka, ako ju správne načasovať, do akého obdobia, ale rozhodne by mali dostať viacej informácií," tvrdí Maličkayová.
A ako je to so zdravotným uvedomením v rodine? „Mama, ktorá nemá svojho gynekológa, nechodí na preventívne prehliadky, nebola na potrebných vyšetreniach k svojmu veku, ťažko poučí svoju dcéru. Zdravotné uvedomenie v rodinách stále nie je postačujúce," povedala doktorka.

Čo by mamy mali ustriehnuť

Gynekologička Naďa Maličkayová radí mamám, aby zo zdravotných dôvodov vplývali aj na oblečenie svojich dcér. Napríklad tínedžerky by nemali používať parfumované a farebné toaletné potreby.

Tango nohavičky

• Dievčatá by ich nemali nosiť ako bežnú spodnú bielizeň bez prestávky.

• Pod niektoré oblečenie sa pýtajú, ale rozhodne by ich mali striedať aj s iným typom.

Push-up podprsenky

• Dievčatá by ich tiež mali prestriedať s inými typmi.

• Zdvíhacie a kosticové podprsenky nie sú vždy vhodné. Kostice často spôsobujú bolesť pŕs.

• Na voľný čas lekárka odporúča skôr mäkké, elastické podprsenky, ktoré sa používajú pri športe.

Tampóny

• Niektoré dievčatá „fičia" len na tampónoch. Nemám námietky, hovorí doktorka, pokiaľ je tampón zavedený čistými rukami, v čistom prostredí, nie na školskej toalete, a ak ho po 3 - 4 hodinách vymenia za čistý.

• Tampóny by dievčatá mali používať na začiatku a konci menštruácie. Počas najsilnejšej menštruácie by mali dať prednosť vložkám.

Očkovanie

• Prečo nechať dcéru zaočkovať proti rakovine kŕčka maternice?Lebo aj toto očkovanie, podobne ako ktorékoľvek iné, ktoré dcéra už absolvovala, pomáha predchádzať vzniku ochorení.

• Proti rakovine kŕčka maternice možno dať dievčatá zaočkovať okolo 9 až 12 roku u pediatra. Matky môžu dcéram očkovanie zariadiť aj u svojho gynekológa, lekári sa tomu nebránia.

• Dievčatá sa očkujú aj po 15. roku veku alebo po prvom sexuálnom styku, či po prekonaní nejakých zdravotných problémov. Očkovanie zahŕňa ochranu proti viacerým podtypom HPV vírusu.

• Vakcína sa podáva injekčne v troch dávkach v priebehu 6 mesiacov. Rodič sa ňu musí priplatiť.