Prísť o prsník je len časť problému. Niektoré ženy si po chemoterapii neoblečú ani bundu

„Do dnešného ku mne chodia ženy s ponožkami alebo pančuchami v podprsenke. Ženy, ktorým nikto nepovedal, že existujú silikónové epitézy a po odstránení prsníka by ich mali nosiť, aby predišli ďalším zdravotným problémom,“ vraví Anna Brňáková. Už viac ako desať rokov pomáha ženám, ktoré v dôsledku onkologického ochorenia prišli o prsník, vrátiť sa späť do aktívneho života.

Okrem výberu správnych pomôcok najnovšie napísala aj knihu s názvom A čo PO TOM?, ktorá je praktickým sprievodcom pre ženy po mastektómii. „Rakovina prsníka automaticky neznamená smrť a strata prsníka neznamená koniec aktívneho života. Je dôležité, aby sa ženy vedeli s novou situáciou popasovať najmä v prvom roku po operácii, pretože ten je najnáročnejší,“ vraví autorka.

Po mastektómii trpí chrbtica aj chodidlá

Rakovina prsníka je najčastejšou onkologickou diagnózou u žien. Novodiagnostikovaných je na Slovensku ročne zhruba 3300 žien a klesá aj ich vek. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je veľmi veľká šanca na vyliečenie. Menej sa však už hovorí o tom, čím všetkým ženy prechádzajú popri operáciách, chemoterapii a že bežný život pre ne môže byť komplikovaný aj vtedy, ak sú v remisii.

Kniha Anny Brňákovej nemá ambíciu dávať medicínske odporúčania, v tom ponecháva plnú kompetenciu onkológom a onkologičkám. Ženy však upozorňuje na to, ako sa bezprostredne po odstránení prsníka alebo jeho časti majú o seba starať, aby sa vyhli ďalším komplikáciám spojeným s ich diagnózou.

Odobranie prsníka má veľký vplyv na fungovanie celého tela ženy. Koľko tkaniva chirurg pri mastektómii odoberie, závisí od druhu karcinómu aj od veľkosti ženských pŕs. Ak sa však odstráni celý prsník, priemerná žena príde zhruba o 350 až 400 gramov tkaniva. Podľa Brňákovej je pritom zmena citeľná aj pre ženy s menšími prsníkmi. „Trpia chrbtica, kolená aj chodidlá a v neposlednom rade sebavedomie ženy. V tomto zmysle nie je úplne rozhodujúca veľkosť prsníkov. Keď štyridsať rokov žijete v nejakej symetrii, telo na jej zmenu reaguje, či žena nosí košík A, alebo D,“ vysvetľuje.

Zásadné je, aby čo najskôr, ideálne po zahojení rany, žena začala nosiť základnú silikónovú epitézu. Ide o ortopedickú pomôcku, ktorej cena je zhruba 50 eur a časť sumy raz do roka pacientkam prepláca zdravotná poisťovňa.

Prvý rok po je najťažší

Epitéza je lekárky silikón zapustený vo fólii, zafarbený do telovej farby. Na dotyk pripomína ľudské tkanivo. Ide vlastne o viac-menej podobný materiál, ako je ten, ktorý by lekári použili pri rekonštrukcii prsníka s tým rozdielom, že sa neumiestňuje pod kožu, ale na kožu s pomocou špeciálnej bielizne.

Dostupné sú rôzne varianty vhodné na šport či plávanie, no prvý rok po liečbe Brňáková odporúča zaopatriť si základnú a spoznať svoje potreby. „V prvý rok sa pod vplyvom hormonálnej liečby, chemoterapie aj ožarovania telo žien mení. Niektoré priberú, niektoré schudnú, iným vystúpia rebrá, inak im reaguje pokožka, inak sa hojí jazva. Všetky tieto zmeny treba nejako zohľadniť.“

Pomoci pri výbere epitéz sa venuje už vyše desať rokov. Jej cesta však nebola priamočiara.

Značnú časť kariérneho života pôsobila v biznise. Pracovala v medzinárodných korporátnych spoločnostiach a tento životný štýl jej vyhovoval. „Čísla a biznis ma vždy fascinovali a myslela som si, že v tomto zostanem po celý život. Potom však prišla fáza, ktorú by som asi dnes nazvala vyhorenie, a ja som hľadala nové smerovanie. Potom, ako som si založila rodinu, ma moja sestra, ktorá sa venuje ortopédii, upozornila na to, že ženy po mastektómii u nás nemajú dostatočnú starostlivosť.“

Pomoc pre ženy po strate prsníka spočívala v tom, že im v lekárni poskytli katalóg, aby si pacientky mohli nejako svojpomocne vybrať a lekáreň im produkt objednala. „Výber silikónovej epitézy je však pomerne náročná vec, správny výber ovplyvňuje veľa faktorov. Napríklad to, koľko tkaniva bolo počas mastektómie odstránené, aký tvar má druhý – zdravý prsník, ako telo reaguje na chemoterapiu alebo či chce aktívne športovať.“

Na toto odvetvie sa spočiatku dívala iba z diaľky a keďže nemá medicínske vzdelanie, najskôr veľa študovala. „Kontaktovala som výrobcov v zahraničí, absolvovala som rôzne školenia, získala zahraničné certifikácie a po krátkom čase sme v Piešťanoch otvorili prvú predajňu so zdravotníckymi pomôckami určenými najmä ženám po mastektómii.“ Od roku 2015 však predajňu presťahovala a pôsobí v hlavnom meste.

Stretnutia so ženami bývajú neraz veľmi emotívne. "Aj sa zasmejeme, aj si poplačeme. Aj minulý týždeň sa u mňa jedna klientka rozplakala. Pridala sa k nej aj jej mamina a napokon aj ja, tak sme plakali všetky tri. A to len preto, že jej za dva roky nikto nepovedal, že existujú silikónové epitézy. Nevedela, že ju nemusí tak veľmi bolieť chrbát a že sa môže cítiť ucelenejšie, opäť ako žena.“

Pri lymfedéme niekedy neviete dať ruku do rukáva bundy

Všetky klientky zároveň pozná po mene a pozná aj ich osobné príbehy. V priebehu rokov teda zistila, že kvalitu života žien počas a po onkologickej liečbe neovplyvňuje len strata prsníka a jeho náhrada, ale mnohé iné ťažkosti. Viacerým z nich by sa dalo vyhnúť jednoduchou prevenciou. Ženám znepríjemňujú život bolestivé jazvy, neuropatia spôsobená chemoterapiou, ale napríklad aj lymfedém.

Ide o lymfatický opuch ruky, ktorý vzniká po prerušení alebo poškodení lymfatických ciest operáciou a ide o najčastejší dôsledok mastektómie. Nie je síce bolestivý, ale je veľmi nepríjemný a, nanešťastie, je na celý život. Počas mastektómie dochádza k prerušeniu alebo poškodeniu lymfatických ciest, čo spôsobuje, že lymfa nepracuje tak, ako by mala. Opuch ruky vyvoláva pocit, akoby mali ženy „menšiu“ kožu, v tých najhorších prípadoch ju nevedia dostať ani do rukáva bundy.

Prevenciou je cvičenie jednoduchých cvikov hneď na druhý deň po operácii a pravidelné cvičenie aj neskôr, ako aj používanie kompresívnych návlekov. Spomedzi športov sú vhodné najmä plávanie a chôdza s paličkami.

„Čím lepšia je prevencia a čím väčšia starostlivosť o seba, tým väčšia je pravdepodobnosť, že k lymfedému nedôjde a ak aj áno, že bude lepšie zvládnuteľný,“ vraví. Jej kniha ponúka návody na jednoduché cvičenia, ako aj QR kódy, ktoré čitateľku presmerujú na videá.

Kniha vysvetľuje aj to, ako bojovať s bolestivou neuropatiou, ako sa starať o jazvy po operácii, ale napríklad aj to, ako sa zbaliť do nemocnice či ako zvážiť rekonštrukciu prsníka. Nezriedka sa podľa nej stáva, že onkológ ženám v dobrej viere pred začatím liečby povie, že po vyliečení môžu podstúpiť rekonštrukciu prsníka, a ženy sa nazdávajú, že ide o rovnaký zákrok ako pri estetickom zväčšovaní.

„Je to iný a výrazne náročnejší proces. Najmä ak sa počas mastektómie odstráni tkanivo až na kosť, predchádza procesu opätovné naťahovanie pokožky expanderom a iné, komplikované a zdĺhavé procesy. Situáciu ešte komplikujú jazvy a ak žena podstúpila ožarovanie, je pokožka výrazne tenšia. Znamená to, že ak chce žena podstúpiť rekonštrukciu, môže to znamenať aj niekoľko bolestivých zákrokov.“

Kniha, ktorá sa dá čítať počas chemoterapie

Brňáková sa v tomto praktickom sprievodcovi usiluje vecne a zrozumiteľne hovoriť o možných ťažkostiach a komplikáciách, zároveň sa však snaží ukázať, že v každej situácii sa ženy môžu rozhodnúť zlepšiť svoj stav. „Kniha je tvorená tak, aby ju ženy mohli držať v ruke počas chemoterapie, aby si ju mohli vložiť do kabelky a aby si mohli naštudovať to, čo by vedieť mali,“ vraví jej autorka.

Vydanie knihy je naplánované na jeseň tohto roka a dostupná by mala byť v kníhkupectvách alebo priamo na objednanie u autorky.