Endometrióza je problémom najmä mladých žien. Ako sa diagnostikuje a lieči?

Endometrióza je ochorenie, ktoré postihuje len ženy. Najčastejšie ním trpia práve v plodnom veku, a to medzi dvadsiatym a tridsiatym piatym rokom života.

Podľa celosvetových štatistík s ním bojuje každá desiata žena, čo je približne 176 miliónov žien na svete. Stojí za neplodnosťou i silnými menštruačnými kŕčmi.

Prevencia proti tomuto ochoreniu zatiaľ neexistuje. Pravidelná preventívna prehliadka raz do roka však môže odhaliť túto diagnózu ešte v jej začiatkoch.

Presnú odpoveď na otázku, ako endometrióza vlastne vzniká, súčasná medicína zatiaľ nemá. Podstatnú rolu tu však zohráva menštruácia.

Na čreve i v pľúcach

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Bolí a ženám komplikuje život. Pri endometrióze môže pomôcť umelá menopauza Čítajte 

Endometriózou nazývame stav, keď sa endometrium (výstelka dutiny maternice alebo tzv. sliznica maternice) nachádza v iných tkanivách mimo dutiny maternice.

Dislokované tkanivo je pritom schopné funkcie a zúčastňuje sa na menštruačnom cykle ženy tak ako normálna sliznica maternice. A práve to je problém.

„Endometrióza je ochorenie, ktoré je veľmi nepríjemné, symptómami môže pripomínať malígne ochorenie, ale pritom nie je malígnym ochorením v pravom zmysle slova. Môže sa vyskytovať v rôznych lokalitách. Najčastejšie na vaječníkoch, v okolí maternice, ale môže sa tiež objaviť v pľúcach, pečeni či na čreve,“ vysvetľuje gynekológ Peter Uharček z Gyncentrum Nitra.

Výstelka maternice sa tak môže objaviť aj na týchto miestach:

• na pobrušnici – endometrióza peritoneálna
• vo vajíčkovode alebo na vaječníkoch – endometrióza ovariálna (niekoľkocentimetrové cysty s hnedastým obsahom, tzv. čokoládové cysty)
• medzi pošvou a konečníkom – endometrióza rektovaginálneho septa (má podobu väzivových uzlíkov, ktoré spôsobujú nepretržitú bolesť)
• vnútri svaloviny maternice – adenomyóza (tu sa často vyskytuje aj s myómami maternice)

Príznaky napovedajú

„Teórií, ako endometrióza vzniká, je viac. Každá má niečo za, ale má aj niečo proti. V konečnom dôsledku nejestvuje zatiaľ žiadny konsenzus, ktorý by tvrdil: áno, je to takto,“ pokračuje Uharček.

Tak ako väčšina ochorení aj endometrióza má vo zvyku hlásiť sa o slovo. Stačí pozorne načúvať svojmu telu.

Medzi najčastejšie príznaky ochorenia patria:

• bolesti v podbrušku
• veľmi bolestivá menštruácia
• bolestivý pohlavný styk
• neplodnosť

Pri adenomyóze sa dokonca môžeme stretnúť s viacerými príznakmi súčasne. Okrem vyššie spomenutých sa tiež prejavuje zvýšeným maternicovým krvácaním či bolestivou a zväčšenou maternicou.

Diagnostika endometriózy a jej liečba

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Botox môže byť užitočnejší, ako doteraz. Odstraňuje bolesti pri endometrióze Čítajte 

Endometriózu možno najčastejšie odhaliť pri pravidelných preventívnych prehliadkach. Ak patríte k ženám, ktoré tieto prehliadky zväčša ignorujú, vyhnať k dverám gynekológa vás môže práve dlhotrvajúca bolesť v oblasti panvy.

Ide o bolesť, ktorá sa zväčša stupňuje a môže trvať niekoľko mesiacov až rokov.

Na potvrdenie diagnózy podozrenie lekára nestačí. Preto, ak sa u pacientky vyskytne podozrenie na toto ochorenie, gynekológ by ju mal poslať do špecializovaného zariadenia, kde pacientke vykonajú invazívne vyšetrenie.

„Najskôr sa spraví diagnostická laparoskopia a vzhľadom na to, ako sú ložiská rozložené, aké orgány a ako veľmi sú postihnuté, sa zvolí najvhodnejší spôsob ich odstránenia. Kým nemáme istotu, že vieme vybrať všetky viditeľné ložiská, radšej neoperujeme, ale nasadíme hormonálnu liečbu,“ vysvetľuje lekár.

Tieto postupy je tiež možné kombinovať. Lekári zväčša vyoperujú pokiaľ možno všetky viditeľné ložiská a na tie menšie, ku ktorým sa nevedia dostať, nasadia spomínanú hormonálnu liečbu.

Najväčšiu úspešnosť hormonálnou liečbou možno dosiahnuť pri ložiskách peritoneálnych.

Príznaky endometriózy však môže pomôcť zmierniť aj zmena stravovacích návykov, teda napríklad znížená konzumácia nevhodných potravín, polotovarov, alkoholu či cukru.

Užitočné je začleniť do jedálneho lístka aj potraviny s protizápalovým účinkom, ako sú zázvor, zeler či repa. Neuškodí ani pohyb, hlboké brušné dýchanie a hlavne dostatočný odpočinok.

Pri rozsiahlych či nepriaznivo uložených ložiskách "domáca" liečba ani laparoskopia už nestačia, vtedy prichádza na rad operácia s rezom na bruchu.

Za radikálny výkon sa považuje odstránenie maternice, vajcovodov a vaječníkov a všetkých viditeľných ložísk endometriózy. Tento úkon sa vykonáva pri závažných formách endometriózy a u žien, ktoré už neplánujú otehotnieť.

Najlepším liekom je tehotenstvo

Otehotnenie môžeme podľa gynekológa považovať za prirodzenú hormonálnu liečbu endometriózy.

„Počas tehotenstva prichádza k zastaveniu ovulácie na vaječníkoch, a teda nedochádza každý mesiac k cyklickým hormonálnym zmenám a vďaka vysokej hladine progesterónu, ktorý produkuje hlavne placenta, sa ložiská endometriózy vo väčšine prípadov výrazne zmenšujú,“ hovorí gynekológ.

Tehotenstvo ako také je teda výbornou liečbou endometriózy. Problémom však je, že ženy, ktoré endometriózou trpia, majú zväčša aj problém otehotnieť.

Neplodnosť a endometrióza

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Pätnásť potravín, ktoré vám pomôžu pri menštruačných bolestiach Čítajte 

Jednou z hlavných príčin neplodnosti pri tejto diagnóze sú rozsiahle zrasty v malej panve.

Tie zabraňujú uvoľneniu vajíčka z vaječníka, či môžu dokonca uzavrieť vajcovod a vajíčko sa tak nemá ako dostať do dutiny maternice – to môže spôsobiť aj mimomaternicové tehotenstvo.

Cielenou a včasnou liečbou sa však dá takto spôsobená sterilita odstrániť. Odporúča sa absolvovať laparoskopiu, pri ktorej sa diagnóza potvrdí, a ak je to možné, jej ložiská sa rovno odstránia.

Následne sa po takomto zákroku odporúča ešte doplnková hormonálna liečba. Tá síce zabráni opätovnému rozvoju ochorenia, no žena pri nej neotehotnie. Preto sa po odstránení ložísk v súčasnosti odporúča čím skôr využiť niektorú z metód asistovanej reprodukcie.

Patrí sem:

- intrauterinná inseminácia, tzv. IUI (ambulantný výkon bez nutnosti narkózy, pri ktorom sa mužov ejakulát tenkým a ohybným katétrom vstrekne rovno do maternice ženy)

- in vitro fertilization, v skratke IVF (mimotelové oplodnenie - táto metóda sa používa, keď zlyhajú opakované inseminácie alebo má žena poškodené vajíčkovody či partnerove spermie nedosahujú požadovanú kvalitu na prirodzené oplodnenie)

Endometrióza sa aj po prekonanej liečbe môže objaviť veľmi rýchlo znovu, preto nemá význam dlho čakať na spontánne otehotnenie.

Podobne ako tehotenstvo na ložiská endometriózy pôsobí aj hormonálna antikoncepcia. Užívanie hormonálnej antikoncepcie spôsobuje zníženú stimuláciu ložísk endometriózy.

Rovnako v tele znižuje produkciu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti. Hormonálnou antikoncepciou teda môžeme dosiahnuť zmenšenie ložísk v malej panve a tým aj pomôcť odstrániť bolestivosť, ktorá sprevádza menštruáciu či pohlavný styk.