Revízna lekárka Beata Havelková: Profesionálne rozhodnutie nemôže byť o emóciách

Jej povolanie možno považovať za nevďačné, na sťažnosti a negatívny imidž si už zvykla.

(Zdroj: Jana Liška)

Ako niekdajšia internistka medicíne zostala verná a ako revízna lekárka v súčasnosti „stráži“ peniaze určené na verejné zdravotné poistenie. Možno si poviete: nevďačné poslanie... Ona však tvrdí, že revízne lekárstvo je o profesionalite a emócie musia ísť bokom.

V minulosti ste boli lekárkou internistkou. Prečo ste zanechali prax a začali pracovať ako revízna lekárka?

Z jednoduchého dôvodu. Mala som pocit, že rodina ma potrebuje viac ako kedykoľvek predtým. Jedno z mojich dvoch detí nastupovalo do školy a malo poruchy učenia. Manžel pracoval ako manažér a obidve naše babičky boli onkologické pacientky. Musela som sa rozhodnúť. Cítila som, že v tejto situácii nemá zmysel robiť kompromisy.

Článok pokračuje pod video reklamou

Najmä, ak ste človek, ktorý nevie robiť veci len na 50 %. Ako internista v nemocnici nikdy neviete, kedy vás vaši pacienti budú potrebovať a, priznám sa, vidina, že sa o moje malé deti budú starať tety, sesternice, či opatrovateľky, sa mi ani trochu nepáčila. Tak som sa rozhodla zmeniť zamestnanie. Práca revíznej lekárky bola príležitosťou naďalej sa venovať medicíne, ktorej som chcela zostať verná.

Je to už desať rokov a ja som tento krok nikdy neoľutovala. Mám dve skvelé deti, o obe babky sme sa postarali a ja som našla priestor na svoju realizáciu, aj keď začiatok bol ťažký a vôbec som nevedela, do čoho idem. Dnes mám dokonca často pocit, že pacientom môžem dať oveľa viac, aj keď z iného uhla pohľadu. Bdiem nad tým, aby mali správne poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

Ocitli ste sa na druhej strane barikády. Aké sú potom reakcie vašich bývalých kolegov lekárov?

Niektorí boli prekvapení, iní ma ako matku chápali. Dostali sa ku mne aj poznámky, že revízneho lekára robí človek na sklonku kariéry a nie v strede. Pre mňa je však podstatné, že mnohí vo mne našli partnera, s ktorým môžu komunikovať o inovatívnych metódach, o spôsobe liečby a hľadaní správneho riešenia pre pacienta.

V čom spočíva vaša práca?

Hlavnou úlohou revízneho lekára je kontrolovať, či zdravotná starostlivosť, ktorú zdravotná poisťovňa zaplatila, bola pacientovi poskytnutá správne, teda v zmysle zákona a ostatných predpisov.

V spolupráci s lekármi hľadáme pre pacienta to najlepšie riešenie, konzultujeme a zavádzame nové diagnostické a liečebné metódy a postupy, ktoré sú často novinkami aj vo svete. Zvyčajne sme prvou zdravotnou poisťovňou na Slovensku, ktorá schvaľuje svojim poistencom inovatívnu liečbu. Vďaka tomu môžeme povedať, že v prípade potreby vieme zabezpečiť našim poistencom liečbu na úrovni najnovších medicínskych poznatkov.

Samozrejme, že aj tu musia platiť isté pravidlá. Súčasná medicína nie je založená na pokuse a omyle, ale na dôkazoch. Verejné zdroje sú obmedzené na Slovensku aj v zahraničí, kvôli tomu sa stanovujú racionálne pravidlá a dôvody, prečo a kedy niečo uhradiť.

Onkologické ochorenia sa vás bytostne týkali. Do akej miery môžete zapájať do svojej práce emócie?

Za tie roky som si v práci vytvorila profesionálny prístup k veciam, pretože si myslím, že emócie do práce nemôžu patriť. Ovplyvňujú totiž pravidlá a potom nie je možné kontrolovať ich dodržiavanie. Emócie teda z tohto pohľadu nemajú zásadný vplyv na rozhodovanie, aj keď sa nedá povedať, že ich nepoužívam. Sú súčasťou každého človeka rovnako ako napríklad logické myslenie. Profesionálne rozhodnutie však nemôže byť o emóciách.

A potom nastávajú situácie, keď sa niečo neschváli a poistenci vás zasypú negatívnymi reakciami. Naučili ste sa to filtrovať?

Takéto emócie prichádzajú väčšinou od pacientov alebo ich príbuzných. Ľudsky im rozumieme a snažíme sa s nimi komunikovať, vysvetľovať. Nie vždy je to jednoduché, ale aj o tom je naša práca. Mám skúsenosť spred pár rokov, keď nám volala dcéra nášho poistenca, ktorý čakal na finančne náročnú liečbu.

Snažili sme sa jej vysvetliť, že na liečbe jej otca v žiadnom prípade nechceme šetriť, ale že pri tomto type liečby je dôležitá postupnosť. Existuje niekoľko línií liečby a je dôležité začať tou prvou, aby mal pacient možnosť prejsť všetkými líniami. Ak začne tou poslednou a liečba nezaberie, lekár už zvyčajne nemá veľa možností. Komunikujeme aj s ošetrujúcim lekárom, s ktorým sa snažíme nájsť riešenie.

Sú to také pomyselné spojené nádoby. Na jednej strane vás teší, ak pacientovi schválite inovatívnu liečbu, ktorá ho vráti do života – a tých prípadov je čoraz viac. Na druhej strane vnímate, že sú aj pacienti, ktorým liečba napriek maximálnemu úsiliu neprinesie želaný efekt. Zvlášť pri deťoch je to veľmi smutné aj pre nás.

Poisťovne a revízni lekári majú skôr negatívny imidž. Prečo je to tak?

Poznáte to. Sťažnosť má navonok vždy väčšiu váhu ako pochvala. Ak veci fungujú podľa vašich predstáv, považujete to za samozrejmé. Ak nie, dáte to najavo. Neraz sa stane, že nespokojný poistenec, ktorému zdravotná poisťovňa niečo neschválila, sa o svoju skúsenosť podelí s médiami.

Nezaujíma ho, že nesplnil kritériá alebo že na liečbu nemá nárok. K čitateľovi, poslucháčovi alebo divákovi sa tak dostane len čiastková informácia. Samozrejme negatívna. To, že väčšinu žiadostí poisťovňa schváli, v tomto kontexte nikoho nezaujíma. O to viac nás tešia poďakovania, ktoré dostávame od poistencov. Sú pre nás dôležitou spätnou väzbou a, rovnako ako prípadné podnety, nám pripomínajú, že za každým našim rozhodnutím je reálny človek.

Patrím k ľuďom, ktorí si ctia pravidlá a všetci tí, ktorí spĺňajú kritériá, majú liečbu schválenú. Stalo sa nám, že sme poistenke zamietli kúpeľný návrh. Ozvala sa nám jej nahnevaná dcéra. Zistili sme, že kúpele chcela mame vybaviť ako „darček“ a my sme si dovolili nepreplatiť ho. Ale uznajte, ak by sme kúpele schvaľovali ako jednu z alternatív dovoleniek, z čoho by sme hradili liečbu ľuďom, ktorí ju naozaj potrebujú? Kúpele si ľudia dokážu zabezpečiť sami, onkologickú liečbu už ťažšie.

Je to iba môj pocit alebo je naozaj onkologických pacientov v poslednej dobe viac?

Podľa štatistík majú onkologické ochorenia rastúcu tendenciu, faktom však je, že máme lepšiu prevenciu, diagnostiku, liečbu i dobu prežívania. Napríklad, kým v deväťdesiatych rokoch mal pokročilý karcinóm hrubého čreva štatistické prežívanie do dvoch rokov,

Dočítajte článok - prihláste sa alebo si predplaťte SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 4 € každé 4 týždne. Pošlite SMS s textom C53DK na číslo 8787. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť (viac na www.sme.sk/vop).
Ďalšie možnosti platby:
Dočítajte článok - prihláste sa alebo si predplaťte SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 4 € každé 4 týždne. Pošlite SMS s textom C53DK na číslo 8787, alebo kliknite na „Objednať cez SMS“ a odošlite predvyplnenú správu. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť (viac na www.sme.sk/vop).
Ďalšie možnosti platby:

Už mám predplatné - prihlásiť sa

S predplatným získate:
  • neobmedzený prístup k obsahu Sme.sk, Korzar.sk a Spectator.sk
  • viac ako 20-ročný archív Sme.sk
  • čítanie a rozhovory z príloh TV OKO/TV SVET, Víkend a Fórum
  • neobmedzený počet diskusných príspevkov
  • neobmedzený prístup k videám a slovenským filmom na Sme.sk
  • dostupné na PC a v aplikáciach Android a iPhone

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na SME Žena

Inzercia - Tlačové správy

  1. Koľko minút pracujeme na jednu kávu či novú kuchyňu?
  2. Bardejov by mal byť konečne nezávislý
  3. Karibik aj Európa: Plavte sa za dobrodružstvom
  4. Zuzana Žirková: Šport v meste je v polčase rozpadu
  5. Netrestajme tých, čo mestu šetria čas a peniaze
  6. Z lesa si našla cestu do útulku, na nový domov ale stále čaká
  7. Zaúča výčapníkov vo svete: Odfláknuté pivo zákazník vycíti
  8. OLED televízory sú ohrozené vypálením obrazu
  9. Dana Kleinert sa vzdáva v prospech zmeny v Starom Meste
  10. Union ponúka množstvo výhod pre deti aj matky
  1. Dovolenka snov či chladnička plná jedla? Oslavujte s BILLA
  2. Bardejov by mal byť konečne nezávislý
  3. Karibik aj Európa: Plavte sa za dobrodružstvom
  4. Zuzana Žirková: Šport v meste je v polčase rozpadu
  5. Čo nemôžete zaregistrovať ako ochrannú známku?
  6. Potrebujete ochrannú známku pre Váš produkt ?
  7. Netrestajme tých, čo mestu šetria čas a peniaze
  8. OLED televízory sú ohrozené vypálením obrazu
  9. Z lesa si našla cestu do útulku, na nový domov ale stále čaká
  10. Zaúča výčapníkov vo svete: Odfláknuté pivo zákazník vycíti
  1. OLED televízory sú ohrozené vypálením obrazu 16 229
  2. Stíhame napredovať s technológiami? Môže už byť neskoro 12 964
  3. Kvíz o zatepľovaní zvládne iba odborník. Trúfate si? 12 463
  4. Koho výrobky naozaj kupujete v McDonald's? 9 707
  5. Bezpečné bývanie pre rodiny s deťmi? Na toto nezabudnite 8 586
  6. Reportáž: Ako sa vyrába slovenské akostné víno 8 161
  7. Koľko minút pracujeme na jednu kávu či novú kuchyňu? 6 957
  8. Poznáte zaujímavosti Malty? Tieto lákajú turistov najviac 6 105
  9. Zaúča výčapníkov vo svete: Odfláknuté pivo zákazník vycíti 5 709
  10. Vodič dostal jasný odkaz: Na cyklotrase sa neparkuje 5 647

Téma: Poistenie


Hlavné správy zo Sme.sk

Autorská strana Michala Havrana

Páči sa ti na južnom Spiši, milá Lívia? (píše Michal Havran)

Je to možné, že sme niečo také dopustili?

Autorská strana Petra Schutza

Sťahovanie slučky, mŕtvola Danko a mainstreamová Lívia

Aura reformátora, ktorú si bin Salmán pestoval, je poškodená.

Neprehliadnite tiež

Stromy namiesto vitamínov: Ako vplývajú na naše zdravie?

O 20. októbri sa hovorí aj ako o medzinárodnom dni stromov.

Lenka Vavrinčíková: Začala som od piky a som za to vďačná

Kariéra moderátorky ju paradoxne priviedla aj k ďalšej vášni, tancu.

Ženy, ktoré milujú iné ženy a posúvajú hranice tolerancie

Galéria žien, ktoré otvorene milujú iné ženy.