Laserové operácie očí v kocke: Na čo sa pripraviť?

Laserové operácie očí už pomohli zlepšiť kvalitu videnia miliónom ľudí po celom svete. Ak máte pocit, že vás okuliare obmedzujú pri dôležitých činnostiach, poskytujú takmer bezbolestné a rýchle riešenie, ktoré však, tak ako každá operácia, prináša aj určité riziká.

Napríklad pri niektorých zákrokoch môže dôjsť k vytvoreniu jazvičiek na rohovke. Ich vzniku sa predchádza dlhodobým kvapkaním očných kortikoidných kvapiek, ktoré však tiež môžu mať vedľajšie účinky, napríklad spôsobiť vzostup očného tlaku.

Pacienti po niektorých zákrokoch trpia syndrómom suchého oka a musia si dlhodobo kvapkať umelé slzy. Technológia ide však výrazne dopredu, pri najmodernejších metódach jazvy na rohovke nevznikajú a obdobie, počas ktorého si pacienti kvapkajú kortikoidné kvapky, sa skracuje z niekoľkých mesiacov na pár dní.

Preto, ak narazíte na internete na negatívne reakcie, väčšinou ide o ľudí, ktorí podstúpili zákroky s menej moderným technologickým vybavením.

Ak sa teda rozhodnete pre laserovú operáciu očí, je dobré informovať sa na metódu, ktorá sa v danom zdravotníckom zariadení používa.

Kedy áno, kedy nie

Nikto netvrdí, že tieto operácie sú pre každého. Pre ľudí s celkovo zlým zdravotným stavom a s niektorými ťažkými ochoreniami očí sú vyslovene nevhodné. Preto je potrebné absolvovať pred zákrokom kompletné očné vyšetrenie so špeciálnymi diagnostickými prístrojmi.

Na základe výsledkov sa potom lekár rozhodne, či je vhodné laserovú operáciu očí absolvovať. Ideálnym kandidátom na tento typ zákroku je človek v dobrom zdravotnom stave vo veku nad osemnásť rokov so stabilizovanou dioptrickou chybou.

Pre dobrý výsledok je nutné dodržiavať určité pravidlá už v období pred operáciou. Ľudia, ktorí bežne striedajú dioptrické okuliare s nosením šošoviek, by mali vysadiť mäkké kontaktné šošovky dva týždne pred operáciou.

Dlhodobí nositelia kontaktných šošoviek, ktorí nepoužívajú iné dioptrické pomôcky, by ich mali prestať používať už tri týždne pred zákrokom.

Priebeh operácie

Samotný zákrok sa robí v ležiacej polohe a trvá asi desať minút. Pôsobenie laserového lúča trvá od desať do štyridsať sekúnd, v závislosti od veľkosti dioptrie. Moderný excimerový laser je vybavený aktívnym sledovaním oka, čo znamená, že prístroj sleduje aj tie najmenšie pohyby.

Tým je zabezpečená presnosť operačného zákroku. V prípade väčšieho pohybu oka sa prístroj vypne. Po zákroku je na oko aplikovaná kontaktná šošovka. Pacient odchádza domov hneď po operácii a mal by dodržiavať tri až päť dní pokojový režim.

Pri metóde Lasik býva operácia nebolestivá, ale v momente, keď prestanú účinkovať anestetické kvapky, sa dostaví rezavá pálivá bolesť.

Pri metóde Z-Lasik pacient nepociťuje žiadnu bolesť počas operácie ani po nej, zákrok má rýchle výsledky a rekonvalescencia je prakticky okamžitá, ostré videnie sa prejaví už po pár hodinách, takže si môžete sadnúť k počítaču už v deň zákroku.

Šesť mesiacov po laserovej operácii sa neodporúča chodiť do solária, oči je vhodné chrániť kvalitnými okuliarmi s UV filtrom.

Názor odborníka

Na možnosti aj prípadné riziká laserových operácií očí sme sa pýtali oftalmológa Mariána Šaláta z očného laserového centra Cornea, Cornea.sk.

Aké sú v súčasnosti možnosti laserových operácií očí? Aké ochorenia a chyby dokážu odstrániť a aké nie?

Laserové operácie očí poskytujú spoľahlivé a stabilné výsledky pri odstraňovaní krátkozrakosti do maximálne dvanástich dioptrií, v prípade ďalekozrakosti do šiestich dioptrí a astigamtizmu do siedmich cylindrov. Odstránenie dioptrií na čítanie, pri takzvanej vetchozrakosti nie je doménou laserových operácií, ale iných operačných postupov, pri ktorých ide o výmenu vlastnej šošovky za umelé, multifokálne či trifokálne metódou Prelex. Tá je vhodná pre pacientov po štyridsiatom roku života, pri inak zdravých očiach. Žiadny zo spomínaných výkonov však neodstráni tupozrakosť ani škúlenie očí.

Ako vyzerá priebeh laserového zákroku?

Laserové operácie prebiehajú v lokálnej anestézii, samotný výkon je bezbolestný a vyžaduje si len minimálnu spoluprácu s pacientom, pri sledovaní fixačných svetelných bodov. Pokiaľ ide o operačné metódy, používajú sa klasické, takzvané povrchové operácie Lasek i modernejšie, ako Lasik a Smile. Výsledná zraková ostrosť bude bez ohľadu na použitú metódu rovnaká, lenže oči po klasických povrchových metódach bývajú tri až štyri dni po zákroku bolestivé a svetloplaché. Nábeh stopercentného videnia trvá v týchto prípadoch približne mesiac, a to do diaľky, napríklad pri vedení motorového vozidla, aj nablízko pri práci s počítačom alebo pri čítaní. Pri modernejších metódach bolestivosť i zdĺhavý nábeh videnia odpadá, respektíve ráta sa len na dni a kratšia je aj nutnosť aplikácie pooperačných kvapiek, trvá len približne mesiac, kým pri klasických povrchových výkonoch sú to až tri mesiace. Po všetkých laserových operáciách očí je nutné prvý mesiac nosiť slnečné okuliare, nepoužívať mejkap, vyhýbať sa prašnému a zadymenému prostrediu, bazénom, saunám, soláriám a kontaktným športom. Pred zákrokom je nutné aspoň na dva týždne vysadiť mäkké kontaktné šošovky a v deň operácie byť celkom zdravý.

Aké sú riziká týchto pri týchto operačných zákrokoch. Pre ktorých pacientov sú vyslovene nevhodné?

Laserové operácie určite nie sú vhodné pre ľudí s vážnymi očnými ochoreniami, ako sú poškodenia rohovky pri poúrazových stavoch, ketatonone, očných zákaloch, stavoch po vnútroočných zápaloch alebo herpese oka. Takisto nie sú vhodné pre tehotné a dojčiace ženy, pacientov s kardiostimulátormi alebo inými vážnejšími diagnózami, ako sú reuma a ťažká cukrovka.

Kam sa uberá vývoj technológií, ktoré slúžia pre tento typ operácií?

Naše pracovisko používa momentálne najmodernejšie technológie na diagnostiku, ako napríklad topografiu rohovky prístrojom Pentacam, OCT diagnostiku sietnicových ochorení a glaukómu alebo ultrazvukové vyšetrenie. Na samotné operačné zákroky sa využíva excimerový laser Wavelight Alegretto, ktorého rýchlosť, presnosť, optimalizácia laserového profilu a šetrnosť ku tkanivu rohovky patria k svetovej špičke. Eye-tracker systém sleduje i najmenšie pohyby oka a podľa nich usmerňuje laserový lúč. A určite treba spomenúť vysokofrekvenčný femtosekundový laser značky Ziemer, ktorý používame pri operácii Lasik. Vytvára rohovkovú lamelu bezpečne a spoľahlivo pri použití nízkych energií a malej stopy. Lasik Xtra je zase kombináciou klasického Lasiku s crosslinkingom CXL – KXL. Táto metóda umožňuje spevniť tkanivo rohovky , hlavne po operáciách vyšších dioptrií.