Anti-Müllerov hormón: Nenápadný, no dôležitý pre ženské vaječníky

Ženská záležitosť

Anti-Müllerov hormón (AMH) nie je žiadnou novinkou. Medicína ho pozná už niekoľko desiatok rokov.

Gynekológom po celom svete pomáha pri riešení najčastejších problémov. Zaujímavosťou tohto málo spomínaného hormónu je, že patrí medzi výlučne ženské záležitosti, avšak určité množstvá AMH boli objavené dokonca aj u chlapcov.

U nich sa však AMH produkuje len do puberty, potom sa postupne jeho produkcia znižuje a vytráca. Celkom naopak to ale funguje u žien.

V tele dievčat sa začína tento hormón tvoriť až v puberte a to priamo vo vaječníkoch. Odtiaľ putuje do celého tela a je významným nosičom informácií a regulátorom plodnosti.

„Jednoducho povedané, Anti-Müllerov hormón zabezpečuje to, že folikuly nedozrievajú naraz vo veľkom množstve a zásoby vajíčok sa v tele žien nevyčerpávajú predčasne,“ upresňuje úlohu nenápadného biologického informátora Peter Harbulák, odborník na liečbu neplodnosti.

Nenáročný odber

Vyšetrenie hladiny hormónu AMH v krvi nezávisí odo dňa menštruačného cyklu a ani od užívania hormonálnych liekov.

Aj to je dôvod, prečo sa toto jednoduché vyšetrenie rýchlo ujalo a využíva dodnes. „Môže sa vykonať prakticky kedykoľvek. Odber trvá iba chvíľu a môže ho urobiť aj gynekológ primárneho kontaktu vo svojej obvodnej ambulancii. Týmto jednoduchým testom dokážeme odsledovať „folikulárnu“ rezervu,“ pokračuje Peter Harbulák.

Kedy sa hormón zíde?

Sledovanie AMH sa osvedčilo najmä v dvoch prípadoch - ak je potrebné monitorovať veľmi časté ochorenie polycystických ovárií (PCO) – ochorenie, ktoré značí poruchu hormonálnej regulácie u žien. Ale tiež aj vtedy, ak je potrebné sledovať spomínané „folikulárne“ rezervy.

Stáva sa tak predovšetkým pred „in vitro fertilisation“, čiže pred mimotelovým oplodnením. „Je dokázané, že ženy s vyššou koncentráciou AMH majú vyššiu šancu po stimulácii otehotnieť.

Vtedy takýto jednoduchý odber dokáže veľmi napomôcť a napovedať“, potvrdzuje špecialista aj na základe vlastnej praxe.

Šetrí telo a čas

Podľa Petra Harbuláka je potrebné pri odberoch AMH rozlišovať do akej skupiny žena patrí. Pretože iné hodnoty sa posudzujú u žien vo veku od 25 do 29 rokov a iné zase u žien po tridsiatke.

V každom prípade však platí, že ak sa ukáže, že hodnota AMH značí nízku ovariálnu rezervu, reprodukčná schopnosť ženy je ohrozená, funkčnosť vaječníkov jednoznačne klesá.

Ak pár zvažuje potomstvo, býva mu v takýchto prípadoch odporúčaná návšteva špecializovaného centra pre asistovanú reprodukciu. Čas tu zohráva veľmi dôležitú úlohu.

Ak však odbery AMH preukážu že ovariálna rezerva je normálna, ale napriek tomu sa páru nedarí spontánne počať, naznačuje to, že by bolo dobré preskúmať mužský spermiogram a odporúčané je aj vyšetrenie u mužského urológova, andrológa.

Až keď sa preukáže, že tieto vyšetrenia sú u muža v poriadku, až potom sa odporúča pristúpiť k náročnejším vyšetreniam, ktoré skúmajú priechodnosť ženských orgánov.

Ovariálna rezerva „po lopate“.

Tento pojem sa spomína v gynekológii veľmi často. No málokto naozaj tuší, čo všetko za ním je. Každá žena sa narodí s určitým počtom vajíčok, ktorý v priebehu života klesá.

Pokles plodnosti je spôsobený „starnutím“ vaječníkov. Ovariálna rezerva začína u žien klesať po 25. roku života, ešte výraznejšie sa znižuje po 30. roku.

Preto sa toľko apeluje na vek žien a práve na tieto čísla. Naše telo však pozná aj iné zaujímavé čísla a tie by mohli zaujímať najmä tie ženy, ktoré si nedokážu odoprieť cigaretku.

„Už po pôrode sa vo vaječníkoch dievčatka nachádza okolo 1 milióna vajíčok, z ktorého do obdobia puberty ostane asi 300 000. Počas reprodukčného veku sa pri ovulácii uvoľní približne 300 vajíčok. Ostatné vajíčka zaniknú. Proces úbytku vajíčok je u každej ženy určený a neovplyvňuje ho užívanie antikoncepcie, liečba neplodnosti ani počet pôrodov“, ubezpečuje lekár.

Avšak, pre spomínané fajčiarky má jednu zásadnú a zlú správu: „Je dokázané, že zánik vajíčok ako aj nástup menopauzy urýchľuje práve fajčenie.“

Menopauza pred tridsiatkou je možná

AMH sa nachádza v tele žien až do menopauzy. Po ukončení menštruačného cyklu a dokončení svojej dôležitej úlohy sa z tela navždy vytráca.

Ak sú namerané hodnoty AMH u mladšej ženy kritické, značí to nástup predčasnej menopauzy.

O menštruáciu neprichádzajú len ženy okolo štyridsiatky, v prechode sa ocitávajú aj ženy vo veku okolo dvadsať rokov.

Za predčasné vyradenie vaječníkov z funkčnosti môže v mnohých prípadoch toľko spomínaný nevhodný životný štýl a výrazný pokles telesnej hmotnosti, ktorý nepodporuje tvorbu mnohých dôležitých hormónov.

Tomuto ochoreniu sa v určitých kuloároch hovorí Tieň modeliek súčasnej doby. Kondíciu vaječníkov však ovplyvňujú aj rôzne ochorenia, gynekologické ťažkosti či dedičné predispozície.

Ak má žena v krvi dostatok hodnôt AMH, je to dobrý signál pre prípad, žeby mala v pláne v blízkej dobe otehotnieť.

Pokiaľ ho však v tej krvi brázdi máličko a menopauza by ešte vzhľadom na vek nastať nemala, je to istý signál, že s našimi vaječníkmi niečo nie je v poriadku a treba vyhľadať odbornú pomoc.

Autor: Mária Halajová